HospitalElder Life Program na unidade de urgência e emergência de um hospital público universitário: um programa de intervenção multicomponente para prevenção de delirium / Modified Hospital Elder Life Program in the emergency department of a public university hospital: a multicomponent intervention program for preventing delirium

Resumo Objetivo Avaliar a viabilidade da implementação de uma adaptação do Hospital Elder Life Program (HELP) com a participação de cuidadores familiares em hospital público universitário. Método Estudo piloto descritivo exploratório desenvolvido com 30 pacientes internados e seus cuidadores. Os Formulários de Registro foram aplicados para identificar fatores de risco para delirium, selecionar protocolos de intervenção e acompanhar a implementação. Nível de satisfação dos participantes e barreiras para implementar o programa foram avaliados por meio de entrevistas qualitativas. Resultados secundários foram coletados dos prontuários médicos. Análise estatística descritiva foi realizada para caracterizar a amostra e análise de conteúdo foi usada para analisar dados qualitativos. Resultados A maioria dos pacientes era do sexo feminino (60%), com idade média de 74,3 anos, ensino fundamental incompleto (60%), viúvo/divorciado (56,7%) e morava com familiares (83,3%) em casa (93,3%). Haviam sido hospitalizados 56,7% no último ano e 93,3% tinham pelo menos um fator de risco para delirium. Assistência alimentar e reposição de líquidos foi o protocolo com maior adesão (96,2%) e orientação (76,5%) com menor. Os participantes ficaram satisfeitos e acreditam que o HELP contribuiu para melhorar os resultados dos pacientes. Os motivos para não realização da intervenção proposta estavam relacionados à estrutura ou organização hospitalar, ao paciente e ao acompanhante. Conclusão Nossos resultados sugerem que ter membros da família atuando como "voluntários" é uma estratégia viável para implementar o HELP. Essa estratégia pode promover sua implementação em hospitais públicos de países de baixa e média renda.

Abstract Objective To evaluate the feasibility of implementing an adaptation of the Hospital Elder Life Program (HELP) with the participation of family caregivers in a public university hospital. Method Descriptive exploratory pilot study developed with 30 hospitalized patients and their caregivers. Registration Forms were applied to identify risk factors for delirium, to select intervention protocols, and track implementation. Participants' level of satisfaction and barriers to implementing the program were assessed through qualitative interviews. Secondary results were collected from medical records. Descriptive statistical analysis was performed to characterize the sample and content analysis was used to analyze qualitative data. Results Most patients were female (60%), with a mean age of 74.3 years, incomplete elementary school (60%), widowed/divorced (56.7%) and living with family members (83.3%) at home (93.3%). 56.7% had been hospitalized in the last year and 93.3% had at least one risk factor for delirium. Food assistance and fluid replacement was the protocol with the highest adherence (96.2%) and guidance (76.5%) with the lowest. Participants were satisfied and believe that HELP contributed to improving patient outcomes. The reasons for not performing the proposed intervention were related to the hospital structure or organization, the patient and the companion. Conclusion Our results suggest that having family members act as "volunteers" is a viable strategy to implement HELP. This strategy can promote its implementation in public hospitals in low and middle-income countries.

Factors that impact functional performance of elderly with low back pain / Fatores que impactam o desempenho funcional de idosos com dor lombar

Abstract Introduction: Low back pain is a common condition among older adults and an important cause of disability. Objective: To evaluate the relationship between functional performance of older adults with low back pain and the following variables: sociodemographic and clinical factors, self-perceived health and back pain beliefs. Methods: A cross-sectional study that used data from the Back Complaints in the Elders international consortium. Information about sociodemographic factors (sex, age, marital status, formal education), clinical factors (intensity and frequency of pain, comorbidities), self-perceived health, back pain beliefs and functional performance (measured by the disability component of the Late Life Function and Disability Instrument - LLFDI) were collected through self-report. 191 older adults above 60 years with a new episode of back complaints who did not have any cognitive disorder, visual or hearing impairment, or motor disabilities participated in the study. A bivariate analysis was conducted between each independent variable and each outcome. Associations with p < 0.20 were selected for the multiple linear regression analysis, which was carried out for each LLFDI domain. Results: The multiple regression coefficients of determination were significant despite the modest magnitude. The variables related to functional performance were back beliefs, self-perceived health, formal education, pain frequency and marital status. Conclusion: These results may contribute to the expansion of health professionals' work in the therapeutic approach of low back pain, broadening its focus beyond clinical aspects in order to value beliefs of older adults and their self-perceived health.

Resumo Introdução: A dor lombar é condição comum em idosos e importante causa de incapacidade nessa população. Objetivo: Avaliar a relação das variáveis sóciodemográficas, clínicas, autopercepção de saúde e crenças com o desempenho funcional de idosos com dor lombar. Métodos: Estudo transversal que utilizou dados do projeto multicêntrico Back Complaints in the Elders. A amostra foi de 191 idosos que relataram novo episódio de dor lombar em menos de 6 semanas e não apresentavam alterações cognitivas, deficiências visuais, auditivas e motoras graves. Através do auto relato, foram coletadas informações sobre características sóciodemográficas (sexo, idade, estado civil, escolaridade), clínicas (intensidade e frequência da dor, comorbidades), autopercepção de saúde, crenças em relação às consequências da dor lombar e desempenho funcional (componente de incapacidade do Late Life Function and Disability Instrument - LLFDI). Foi realizada a análise bivariada de cada variável independente com cada desfecho (6 diferentes escores fornecidos pelo componente de incapacidade do LLFDI) e aquelas que apresentaram significância p < 0,20 entraram nos modelos de regressão múltipla para cada domínio do LLFDI. Resultados: Os coeficientes de determinação dos modelos multivariados foram significativos, apesar da modesta magnitude. As variáveis que se relacionaram com o desempenho funcional foram crenças, autopercepção de saúde, escolaridade, frequência da dor e estado civil. Conclusão: Esses resultados poderão contribuir para ampliação da atuação dos profissionais de saúde para além dos aspectos clínicos, valorizando as crenças dos idosos e sua autopercepção de saúde na abordagem terapêutica com foco na dor lombar.

O questionário de atividades funcionais de Pfeffer: revisão integrativa da literatura brasileira / Pfeffer’s functional activities questionnaire: an integrative review of the brazilian literature

O Questionário de Atividades Funcionais (Functional Activities Questionnaire – FAQ) tem grande importância clínica em razão da sua capacidade de identificar perdas funcionais em indivíduos com suspeita de demência. O presente estudo tem o objetivo de: 1) Identificar os grupos clínicos com os quais o instrumento é utilizado no Brasil; 2) Identificar qual versão do questionário é usada nos estudos brasileiros; 3) Avaliar o instrumento quanto ao estágio de validação, à confiabilidade e à adaptação para o contexto brasileiro, identificando as lacunas existentes e as necessidades de aprimoramento; e 4) Identificar o método de administração e o ponto de corte mais formal desse instrumento no Brasil. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura a partir de busca nas bases de dados Lilacs, SCIELO Brasil e PUBMED, sendo que 45 estudos compuseram a amostra. Constatou-se que diferentes versões baseadas no FAQ são usadas no Brasil, não sendo possível concluir se a versão original é a mais utilizada. Esses questionários são amplamente empregados em idosos com alterações cognitivas. Foram encontrados 18 estudos de validade de construto, 15 de validade de critério e um de confiabilidade. Não foram encontrados estudos sobre a validade ecológica do FAQ. O ponto de corte utilizado com maior frequência como indicador de incapacidade funcional é o de 5 pontos. A entrevista com informante é a forma de aplicação mais utilizada. Em razão da diversidade de versões do FAQ no contexto nacional, é fundamental que o profissional tenha clareza sobre as evidências de validade da versão que utiliza para a prática clínica e de pesquisa.

Among the different assessment tools employed to measure functional capacity, the Functional Activities Questionnaire (FAQ) stands out due to its capacity for identifying functional damages in individuals with suspected dementia. The aims of the present study were: 1) identify clinical groups for which the FAQ is used in Brazil; 2) identify what version of the questionnaire is used in Brazilian studies; 3) evaluate the FAQ with regard to the stage of validation, reliability and adaptation to Brazilian culture; and 4) identify the most frequent administration method and cutoff point used for the FAQ in Brazil. An integrative review of the literature was performed based on a search of the Lilacs, SCIELO Brazil and PUBMED databases. Forty-five studies were selected to compose the sample. Different versions of the FAQ are used in Brazil and it was not possible to conclude whether the original version is the most employed. These questionnaires are widely used for older adults with cognitive impairment. Eighteen studies on construct validity, 15 on criterion validity and one on reliability were found. No study was found addressing the ecological validity of the FAQ. The most frequent cutoff point used as an indicator of functional disability was 5 points. An interview with the informant was the most frequent form of administering the questionnaire. Considering the diversity of versions of the FAQ in the national context, it is essential that the professional has clarity about the evidence of validity of the version which uses for clinical practice and research.